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  • Produktbild: Zur Kombination von Periduralanalgesie und Allgemeinanaesthesie beim Risikopatienten
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Band 195

Zur Kombination von Periduralanalgesie und Allgemeinanaesthesie beim Risikopatienten Auswirkungen der Sympathikusblockade auf Hämodynamik und Sauerstoffverbrauch

Aus der Reihe Anaesthesiologie und Intensivmedizin Anaesthesiology and Intensive Care Medicine

Fr. 74.90

inkl. gesetzl. MwSt., Versandkostenfrei

Beschreibung

Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

25.02.1987

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

156

Maße (L/B/H)

24.4/17/1 cm

Gewicht

325 g

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-540-16983-3

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Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

25.02.1987

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

156

Maße (L/B/H)

24.4/17/1 cm

Gewicht

325 g

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-540-16983-3

Herstelleradresse

Springer-Verlag GmbH
Tiergartenstr. 17
69121 Heidelberg
DE

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  • 1 Einleitung und Literaturübersicht.- 1.1 Anlass für die vorliegende Untersuchung.- 1.2 Fragestellung.- 1.3 Literaturübersieht.- 1.3.1 Koronarsklerose bei Gefässerkrankungen im Aortoiliakalbereich.- 1.3.2 Anforderungen an ein Narkoseverfahren für kardiale Risikopatienten.- 1.4 Sympathikoadrenerges System und Herz-Kreislauf-Regulation.- 1.4.1 Segmentale Sympathikusblockade und kardiozirkulatorisches System.- 1.4.2 Segmentale Sympathikusblockade und Addition von Allgemeinnarkose.- 2 Patienten und Methode.- 2.1 Gruppeneinteilung und Klassifizierung.- 2.2 Präoperative Medikation und Vorbereitung auf den Eingriff.- 2.3 Prämedikation.- 2.4 Mess- und Bestimmungsmethoden.- 2.4.1 Hämodynamisches Monitoring und Kapnometrie.- 2.4.2 Blutgasbestimmungen.- 2.4.3 Laborchemische Bestimmungen.- 2.4.4 Sonstige Untersuchungen.- 2.5 Narkoseverfahren.- 2.5.1 Neuroleptanalgesie.- 2.5.2 Halothananästhesie.- 2.5.3 Kombination von Peridural- und Allgemeinanästhesie.- 2.6 Beatmung.- 2.7 Operatives Vorgehen.- 2.8 Flüssigkeits- und Volumensubstitution.- 2.9 Zusatzmedikation.- 2.9.1 Sympathikomimetika.- 2.9.2 ?-Blocker und Antiarrhythmika.- 2.9.3 Vasodilatatoren.- 2.9.4 Diuretika.- 2.9.5 Natriumbikarbonat.- 2.9.6 Analgetika und Sedativa.- 2.10 Untersuchungsablauf.- 2.10.1 Legen der Katheter.- 2.10.2 Messpunkte.- 2.11 Erfasste Parameter.- 2.11.1 Herzfrequenz und EKG.- 2.11.2 Arterielle Drücke.- 2.11.3 Niederdrucksystem.- 2.11.4 Berechnete Parameter.- 2.11.5 Beurteilung der Herzleistungsfähigkeit.- 2.12 Datenerfassung und statistische Auswertung.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Vergleichbarkeit der Gruppen.- 3.1.1 Krankenhausletalität.- 3.2 Auswirkungen der segmentalen Sympathikusblockade und der Addition der Allgemeinanästhesie ohne operatives Trauma.- 3.2.1 Ausgangswerte.- 3.2.2 Flüssigkeits- und Volumenzufuhr.- 3.2.3 Kardiozirkulatorische Parameter.- 3.2.4 O2-Transportvariable.- 3.2.5 Hämodynamische Veränderungen nach Volumengabe ohne und mit gleichzeitiger Periduralanästhesie.- 3.3 Perioperativer Gesamtverlauf.- 3.3.1 Kardiozirkulatorische Parameter.- 3.3.2 Parameter zur kardialen Leistungsfähigkeit.- 3.3.3 Determinanten der myokardialen O2-Bilanz.- 3.3.4 O2-Transport und O2-Aufnahme.- 3.3.5 Ventilation.- 3.3.6 Metabolik.- 3.4 Reaktionen auf das Abklemmen der Aorta.- 3.4.1 Hämodynamik.- 3.4.2 O2-Transport.- 4 Diskussion.- 4.1 Patientengut.- 4.2 Kontrollmessungen.- 4.3 Narkoseunabhängige Einflussfaktoren auf die Kardiozirkulation.- 4.4 Periduralanalgesie ohne zusätzliche Allgemeinnarkose.- 4.4.1 Herzfrequenz.- 4.4.2 Arterieller Mitteldruck.- 4.4.3 Systemischer peripherer Gefässwiderstand.- 4.4.4 Herzleistung.- 4.4.5 Kapazitives Gefässsystem.- 4.4.6 Myokardiale O2-Bilanz.- 4.4.7 Gesamt-O2-Verbrauch.- 4.4.8 Zusammenfassung.- 4.5 Addition der Allgemeinanästhesie.- 4.6 Kardiozirkulatorische Reaktionen auf das Abklemmen der Aorta.- 4.6.1 Kardiale Belastung.- 4.6.2 Modifizierung der Abklemmreaktion durch das Narkoseverfahren.- 4.7 Einfluss des Narkoseverfahrens auf die Reaktion bei Freigabe der Aorta.- 4.8 Gesamtverlauf.- 4.8.1 Myokardiale O2-Bilanz.- 4.8.2 Kardiozirkulatorische Leistungsfähigkeit.- 4.8.3 Verhältnis von Herzauswurfleistung zum Gesamt-O2-Verbrauch.- 4.8.4 Beurteilung der beiden Alternatiwerfahren.- 5 Zusammenfassende Beurteilung.- 5.1 Perioperative Letalität.- 5.2 Periduralanästhesie bei Patienten mit Herzerkrankungen.- 6 Klinische Schlussfolgerungen.- Anhang: Tabellen A1 – A11.