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Band 50

Verläufe behandelter und unbehandelter Depressionen und Angststörungen Eine klinisch-psychiatrische und epidemiologische Verlaufsuntersuchung

Aus der Reihe Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie

Fr. 105.00

inkl. gesetzl. MwSt., Versandkostenfrei

Beschreibung

Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

19.01.2012

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

421

Maße (L/B/H)

24.2/17/2.4 cm

Gewicht

748 g

Auflage

Softcover reprint of the original 1st ed. 1988

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-642-83237-6

Beschreibung

Produktdetails

Einband

Taschenbuch

Erscheinungsdatum

19.01.2012

Verlag

Springer Berlin

Seitenzahl

421

Maße (L/B/H)

24.2/17/2.4 cm

Gewicht

748 g

Auflage

Softcover reprint of the original 1st ed. 1988

Sprache

Deutsch

ISBN

978-3-642-83237-6

Herstelleradresse

Springer-Verlag KG
Sachsenplatz 4-6
1201 Wien
AT

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  • 1 Einleitung und Problemstellung.- 2 Theoretischer Teil.- 2.1 Probleme der Evaluation des Verlaufs psychischer Störungen.- 2.1.1 Epidemiologische und versorgungsstrukturelle Aspekte in der Verlaufsforschung psychischer Störungen.- 2.1.2 Zur Problematik einer verlässlichen Diagnostik und ihrer Verbesserungsmöglichkeiten.- 2.1.3 Probleme bei der Erfassung von Verlaufsvariablen und der Definition von Besserung.- 2.1.4 Sozialpsychologische Faktoren und ihre Bedeutung für den Verlauf und Outcome psychischer Störungen.- 2.1.5 Forschungspraktische Probleme.- 2.2 Depression: Diagnostik und Verlauf.- 2.2.1 Depression als Stimmung, Symptom, Syndrom und Diagnose.- 2.2.2 Zur Klassifikation von Depressionen.- 2.2.3 Die Klassifikation depressiver Störungen in den Systemen ICD und DSM-III.- 2.2.4 Risikofaktoren und verlaufsbeeinflussende Variablen bei depressiven Störungen.- 2.2.4.1 Epidemiologische Aspekte.- 2.2.4.2 Sozialpsychologische und soziologische Untersuchungen.- 2.2.4.3 Vulnerabililtätsfaktoren und Faktoren des „social-support“.- 2.2.4.4 Persönlichkeit und Depression.- 2.2.5 Behandlung, Verlauf und Outcome depressiver Erkrankungen unter Beachtung von Diagnose und Symptomatik.- 2.2.5.1 Verlauf und Prognose affektiver Psychosen.- 2.2.5.2 Verlauf und Prognose neurotischer Depressionen.- 2.2.6 Abschliessende Bemerkungen.- 2.3 Angstneurosen und Phobien.- 2.3.1 Definition und Abgrenzungsprobleme.- 2.3.2 Klassifikation von Ängsten.- 2.3.3 Probleme bei der Erfassung und Quantifizierung von Angstneurosen und Phobien.- 2.3.4 Epidemiologische Aspekte.- 2.3.5 Behandlung, Verlauf und Ausgang angstneurotischer und phobischer Störungen.- 2.3.5.1 Spontanremission: Verlauf unbehandelter Angstneurosen und Phobien.- 2.3.5.2 Verlauf behandelter Angstneurosen und Phobien.- 2.3.6 Prognostische und verlaufsmodifizierende Faktoren.- 2.4 Zur Differenzierung von Angst und Depression.- 2.4.1 Ätiologische Aspekte.- 2.4.2 Klinische und experimentelle Aspekte.- 2.4.2.1 Experimentelle Studien mit einer Differenzierung von Angst und Depression.- 2.4.2.2 Experimentelle Studien ohne Trennung von Angst und Depression.- 2.4.3 Validierung der diagnostischen Kategorien Angstneurose/Phobie und Depression durch Verlaufscharakteristika und das Ansprechen auf bestimmte Behandlungen.- 2.4.4 Abschliessende Bemerkungen zur Trennung von Angst und Depression.- 3 Empirischer Teil.- 3.1 Zielsetzung, Untersuchungsplan und Erfassungsinstrumente.- 3.2 Erfassungsinstrumente — Sozialpsychologischer Bereich.- 3.3 Erfassungsinstrumente — Psychologischer Bereich.- 3.4 Erfassungsinstrumente — Psychopathologischer Bereich.- 3.5 Erfassungsinstrumente — Krankheitsbereich.- 3.6 Auswahl der Interviewer und Training.- 3.7 Praktische Durchführung der Patientenuntersuchung.- 3.7.1 Auswertung der Krankengeschichtsdaten — Index-behandlung am MPIP (1. Datenerhebung/Patienten).- 3.7.2 Nachuntersuchung der Patienten.- 3.7.3 Fremdanamnese.- 3.7.4 Auswahl der Patientengruppen.- 3.7.5 Selektion und Differenzierung der Patientenstichprobe — Ausschlusskriterien.- 3.7.6 Durchführung der Patienten-Nachuntersuchung.- 3.7.7 Soziodemographische Charakteristik der Patienten bei Indexaufnahme.- 3.7.8 Zweitdiagnosen, Differentialdiagnosen, Anwendung operationaler Diagnosekriterien nach DSM-III.- 3.7.9 Katamnesedauer.- 3.8 Feldstudie.- 3.9 Beschreibung der Patienten und der Probanden aus der Feldstudie nach Versorgungsregion-Charakteristika.- 3.10 Abschliessende Bemerkungen zur Methodik und Auswertung.- Vorbemerkungen zur Ergebnisdarstellung.- 4 Ergebnisse der klinischen Katamnese.- 4.1 Biosoziale und klinische Charakteristika der Patientengruppen.- 4.1.1 Indexbehandlung: Biosoziale und soziodemographische Charakteristik der Patienten.- 4.1.2 Risiko- und Vulnerabilitätsfaktoren in der Krankheitsvorgeschichte.- 4.1.2.1 Biographische Aspekte.- 4.1.2.2 Familiäre Belastung.- 4.1.2.3 Sozialpsychologische Probleme vor der Index-behandlung.- 4.1.3 Krankheitsvorgeschichte.- 4.1.3.1 Symptomatik.- 4.1.4 Vorbehandlungen.- 4.1.5 Zur phänomenologischen Differenzierung von Angst und verschiedenen Depressionsformen.- 4.1.5.1 Symptomatik im Querschnitt — Schrittweise Diskriminanzanalyse der DiaSiKa-Merkmale.- 4.1.5.2 Gruppentrennung auf der Grundlage der Verlaufs- und Querschnittsvariablen der DiaSiKa.- 4.1.6 Zusammenfassung.- 4.2 Verlauf und Outcome von Angstneurosen und Phobien.- 4.2.1 Indexbehandlung: Symptomatik, Behandlung und Verlauf während der Indexbehandlung.- 4.2.2 Verlauf im Katamnesezeitraum.- 4.2.2.1 Symptomverlauf im Katamnesezeitraum — Längsschnittbeurteilung.- 4.2.3 Behandlungen im Katamnesezeitraum.- 4.2.4 Soziale Veränderungen im Katamnesezeitraum (Life-Events).- 4.2.5 Befunde zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung.- 4.2.5.1 Psychopathologischer Querschnittsbefund zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung.- 4.2.5.2 Diagnostische Aspekte: ICD-8-Hauptdiagnosen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung.- 4.2.5.3 Diagnostische Klassifikation der Patienten nach DSM-III.- 4.2.5.4 Soziale Integration und soziale Probleme der Angstpatienten zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung.- 4.2.6 Zusammenfassende Outcome- und Verlaufsklassifikation.- 4.2.7 Zusammenfassung.- 4.3 Verlauf und Outcome depressiver Erkrankungen: Eine vergleichende Analyse.- 4.3.1 Einleitung.- 4.3.2 Die Indexbehandlung: Die Symptomatik der Patienten und ihre Behandlung.- 4.3.2.1 Symptomatik bei Aufnahme.- 4.3.2.2 Verweildauer und Zustand bei Entlassung.- 4.3.3 Klinische und sozialpsychologische Charakteristik der Patienten im weiteren Verlauf.- 4.3.4 Behandlungen im Katamnesezeitraum.- 4.3.5 Soziale Veränderungen und chronisch belastende Lebensbedingungen der Patienten im Katamneseintervall (Life-Events).- 4.3.6 Der Zustand der Patienten zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung — Objektiver (IMPS) und subjektiver (KSb-S) Befund, Diagnosenwechsel und psychosoziale Integration.- 4.3.6.1 Diagnosenwechsel — Klassifikation nach ICD-8 und DSM-III.- 4.3.6.2 Psychosoziale Integration der Patienten.- 4.3.7 Zusammenfassende Outcome- und Verlaufsklassifikation.- 4.3.7.1 Depressive Neurose.- 4.3.7.2 Endogene Depression.- 4.3.7.3 Einige Fallbeispiele.- 4.3.8 Informationen über die durch Suizid verstorbenen Patienten.- 4.3.9 Abschliessende Stellungnahme.- 4.4 Zur Prognostik depressiver und Angstsyndrome.- 4.4.1 Erster Analyseschritt: Auswahl und Beschreibung der Prädiktor- und Kriteriumsvariablen.- 4.4.2 Zweiter Analyseschritt: Bestimmung der besten Einzelprädiktoren — Univariate Korrelationsanalysen.- 4.4.3 Dritter Analyseschritt: Ermittlung der besten Einzelprädiktorengruppen für die fünf Kriteriumsbereiche.- 4.4.3.1 Gruppe A und B: Psychopathologische Merkmale.- 4.4.3.2 Biosoziale, soziodemographische und Persönlichkeitsvariablen.- 4.4.4 Vierter Analyseschritt: Multiple Regressionsanalyse der besten Prädiktoren.- 4.4.5 Kanonische Korrelationsanalyse.- 4.4.6 Diagnosenspezifische Prädiktoranalyse.- 4.4.7 Zusammenfassende Analyse der Prädiktoren und verlaufsmodifizierenden Faktoren.- 5 Ergebnisse der Feldstudie.- 5.1 Häufigkeit und Schwere psychischer Störungen in der Bevölkerung — Eine epidemiologische Feldstudie.- 5.1.1 Vorbemerkung.- 5.1.2 Zielsetzung.- 5.1.3 Die Prävalenz psychischer Störungen in der MFS nach ICD.- 5.1.3.1 Differentielle, biosoziale und soziodemographische Risikofaktoren für psychische Störungen.- 5.1.4 Zur Schwere psychischer Störungen in der Bevölkerung — Ein Vergleich mit der Traunstein-Studie.- 5.1.5 Behandelte und unbehandelte psychische Störungen.- 5.1.6 Diagnostische Klassifikation der Probanden aus der Feldstudie nach DSM-III.- 5.1.6.1 Prävalenz nach DSM-III.- 5.1.6.2 Übereinstimmung der ICD-Kliniker-Diagnose mit der DIS/DSM-III-Diagnose (Lifetime) — Festlegung der Probandengruppen mit Angststörungen und Depressionen für die Verlaufsuntersuchung.- 5.1.7 Zusammenfassung.- 5.2 Zum Spontanverlauf unbehandelter Fälle mit Angststörungen bzw. Depressionen.- 5.2.1 Einleitung.- 5.2.2 Zielsetzung und methodisches Vorgehen.- 5.2.3 Einige Daten zu den biosozialen und sozio-demographischen Merkmalen der Angst- und Depressionsfälle.- 5.2.4 Diagnostische und psychopathologische Charakteristik der Angst- und Depressionsfälle.- 5.2.5 Die Befunde zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung.- 5.2.5.1 Zusammenfassende Betrachtung der Verlaufstypen.- 5.2.6 Soziale Veränderungen (Life-Events) und chronische soziale Belastungen im Katamnesezeitraum.- 5.2.6.1 Vorbemerkung.- 5.2.7 Zur sozialen Situation der Fallgruppen bei der Nachuntersuchung — SIS.- 5.2.8 Fallbeschreibungen.- 5.2.9 Diskussion.- 6 Spezielle Aspekte.- 6.1 Sozialpsychologische Aspekte des Verlaufs und Outcome.- 6.1.1 Verlaufstypus und psychosoziale Situation (SIS).- 6.1.2 Zusammenhänge zwischen Variablen der prämorbiden Persönlichkeit, der sozialen und der psychopathologischen Ebene.- 6.1.3 Persönlichkeit und psychosoziale Situation.- 6.1.4 Zusammenfassung.- 6.2 Lebensereignisse und chronisch belastende Lebensbedingungen — Ihre Bedeutung für Verlauf und Outcome affektiver Störungen.- 6.2.1 Einleitung.- 6.2.2 Outcome-Typus und Lebensereignisse und -Bedingungen.- 6.2.3 Zur Bedeutung der Lebensereignisse und Lebensbedingungen als verlaufsmodifizierende Faktoren.- 6.2.4 Zusammenfassende Diskussion.- 6.3 Inanspruchnahmeverhalten und versorgungsstrukturelle Folgerungen.- 6.3.1 Zielsetzung und einige einleitende Vorbemerkungen zur Beurteilung „adäquater“ und „zweckmässiger“ Behandlungs- und Versorgungsstrategien.- 6.3.2 Methodische Aspekte.- 6.3.3 Zusammenfassende Analyse der Behandlungen seit der Indexbehandlung.- 6.3.3.1 Patientenorientierte Betrachtung der Inanspruchnahme psychiatrisch/psychotherapeutischer Dienste.- 6.3.3.2 Diagnosenspezifische Betrachtung der Inanspruchnahme allgemeinmedizinischer Dienste.- 6.3.3.3 Diagnosenspezifische Betrachtung der Inanspruchnahme psychiatrischer/psychotherapeutischer Dienste.- 6.3.3.4 Subjektive Therapiebewertung.- 6.3.3.5 Zum Übergang von der Indexbehandlung zur ambulanten Versorgung.- 6.3.4 Inanspruchnahmemuster.- 6.3.5 Inanspruchnahmeverhalten vor und nach der Indexbehandlung: Änderung vs. Stabilität.- 6.3.6 Zur Stabilität des Inanspruchnahmeverhaltens nach der Indexbehandlung.- 6.3.7 Zusammenhang zwischen Inanspruchnahme psychiatrisch/psychotherapeutischer Dienste und Inanspruchnahme allgemeinmedizinischer Dienste.- 6.3.8 Einflussfaktoren.- 7 Abschliessende Diskussion und Zusammenfassung.- 7.1 Zur Differenzierung verschiedener Formen psychischer Störungen.- 7.2 Charakteristika des Verlaufs behandelter und unbehandelter depressiver und Angststörungen.- 7.3 Sozialpsychologische Beeinträchtigungen bei depressiven und Angsterkrankungen.- 7.4 Soziale Einflüsse auf den Krankheitsverlauf.- 7.5 Zur Frage der Prognostik affektiver und Angsterkrankungen.- 7.6 Versorgungsstrukturelle Folgerungen.- Literatur.